Лечение боли в суставах коленей: чем лечить, если болят, что делать

0
231

Строение коленного сустава

Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки.

Строение колена

Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалиновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, его амортизационные свойства. Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Она наполнена синовиальной жидкостью, благодаря которой производится питание сочленения, обеспечивается его подвижность.

Коленный сустав состоит не только из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки. Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав.

Причины боли в коленях

Суставных патологий насчитывается более 200, большинство из них сопровождается не только болью.Только на основании комплекса симптомов и обследований можно определить от чего болят колени.

Травматические патологии

При травматических патологиях боль в коленях возникает при травмах сустава (удары, падения, продолжительные нагрузки на суставы — характерно для спортсменов) или при общих заболеваниях организма.

Рассмотрим основные травматические патологии.

Перелом коленного сустава

Перелом или смещение коленной чашечки, переломы мыщелков бедренной и/или большеберцовой кости. При падении с высоты на коленки, при автоавариях и т.д.

Пострадавший испытывает резкую сильную боль в момент удара, с течением времени боль не прекращается, может стать немного слабее, но усиливается при нажатии или ходьбе.

Сустав опухает, деформируется, заполняется кровью (гемартроз), колено не сгибается, коленная чашечка становится аномально подвижной.

Вывих колена

Характеризуется смещением костей сустава относительно друг друга. Вывих коленного сустава бывает разной сложности (полный, неполный, осложненный разрывом мягких тканей и т.д.).

Привычный вывих возникает как следствие травмы колена или в результате врожденной аномалии: слабости или чрезмерной эластичности связок, плоских скользящих путей бедренной кости в суставе, чрезмерно высоком расположении надколенника.

Растяжение, разрыв сухожилий, связок

В зависимости от степени повреждения (частичные разрывы отдельных волокон, неполный надрыв, полный разрыв) возникают симптомы: хруст и щелчки при движении, кровоподтеки ниже места разрыва, ограничение сгибания-разгибания сустава, отек колена, слишком подвижный сустав (при полном обрыве связок). Боль резкая и сильная, но при незначительной травме может появиться не сразу, а спустя время.

Статья в тему:  Почему болит под коленом сзади? Причины боли и чем лечить

Разрыв мениска

Может быть следствием травмы или дегенеративных изменений ткани хряща. Для острой травмы характерна сильная боль, отек, ограничение подвижности. Симптомы при дегенеративных изменениях выражены слабо.

Гонартроз

На втором месте по распространенности- дегенеративно-дистрофическое заболевание (гонартроз), которое постепенно увечит и деформирует сустав.

Начальные симптомы:

  • слабая боль в коленях после нагрузки;
  • после долго отсутствия движения, особенно в сидячем положении, коленные суставы скованны, их приходится «расхаживать»;
  • при начинающемся периартрозе возможны первые проявления синовита: колено равномерно отекает из-за скапливающейся внутри суставной сумки синовиальной жидкости.

В дальнейшем при прогрессе гонартроза наблюдается:

  • усиление боли, утренней скованности;
  • при движениях появляется глухой хруст;
  • колено деформируется с утолщением субхондральной кости;
  • из-за сужения межсуставной щели свободное перемещения колена, угол подъема все более ограничивается;
  • синовит становится частым и более выраженным, может приводить к кисте Бейкера — скоплению жидкости в задней подколенной области

Поздний артроз колена можно определить:

  • по неутихающим ночным болям; хромоте;
  • осевой деформации бедра и голени (Х- образные ноги);
  • бугристой поверхности колена по причине замещения хряща кальциевыми отложениями;
  • оссификации связок;
  • миопатии.

Заболевания суставов

Боль в колене может быть признаком заболевания.

Мы перечислили наиболее часто встречающиеся болезни с болевым синдромом коленного сустава:

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — самая угрожающая форма артрита, поражающая сердечно-сосудистую, нервную, мочевыделительную системы, органы кроветворения, зрения и т. д.

Ревматоидный артрит разрушает суставы симметрично и множественно, переходя в полиартрит. Суставы коленей поражаются реже, чем мелкие суставы кистей и стоп, с которых обычно ревматоидный артрит берет начало. Чаще болеют ревматоидным артритом в юные и молодые годы. Болезнь сопровождается рядом синдромов (Стилла, Фелти, псевдосептическим, аллергосептическим), проявляющихся в повышении лейкоцитов, СОЭ, лихорадке, сыпи, увеличении селезенки и пр.

Реактивный артрит

Реактивный артрит вызывает одностороннее поражение, имеет стремительный характер, быстро начинаясь и заканчиваясь в одном суставе и буквально перелетая на другой. Суставные симптомы (боль, отек, покраснение кожи) проявляются с опозданием, после того как наступает выздоровление от инфекционного заболевания (грипп, ветрянка, краснуха и т. д).

Синдром Рейтера

К симптоматике обычного реактивного артрита присоединяется уретрит (частое, болезненное мочеиспускание), кишечные расстройства.

Псориатический артрит

Псориатический артрит проявляет себя сильно распухшими суставами, с утолщением кости, и появлением характерными белыми, зудящими, чешуйчатыми пятнами на коже тела и головы. В коленных суставах он встречается реже, чем в суставах рук.

Подагра

Подагра редко избирает колено, обычно сосредоточиваясь в ступнях. Она начинается внезапно с очень интенсивной боли, чаще ночью. Кожа над суставом краснеет, вскоре на ней формируется тофусы — выступающие образование, состоящее из солей уратов. Причина подагры кроется в повышенном содержании мочевой кислоты в крови — это происходит из-за нарушенного обмена.

Остеоартрит

Остеоартрит — это воспалительный процесс, вызванный артрозом, поэтому он сочетает симптоматику обеих заболеваний: боль при движении и покое, отечность и покраснение, деформации, хруст, периартрит и т. д. Развивается медленно, присоединяясь к уже существующему артрозу.

Травматический артрит

Травматический артрит отличается скрытым течением: иногда он проявляет себя через годы после травмы. Основной признак посттравматических травм: постоянные ноющие боли в месте повреждения; похрустывание, распухание сустава.

Киста Бейкера

В некоторых случаях синовиальная жидкость собирается в задних складках суставной сумки, образуя кисту Бейкера в виде шарика в подколенной ямке. При этом область колена сзади распухает, а при попытке согнуть его, возникает заднеповерхностная боль. Если боль отдает в соседние участки, сопровождается покалыванием или онемением, это говорит о сдавлении кистой периферического нерва.

Разрыв кисты сопровождается резкой интенсивной болью, нарастанием отечности, покраснением кожных покровов и высокой температурой. Это требует срочного проведения аспирации (пункции).

Синовит

Самая частая причина отеков в коленных суставах — синовит.

Отличительные признаки синовита:

  • равномерная гладкая припухлость колена;
  • боль при пальпации колена и движениях;
  • в острой гнойной или гнойно-геморрагической форме (септический синовит) возможна лихорадка, тошнота, слабость.

Септический синовит требует срочного проведения пункции с эвакуацией жидкостного содержимого из полости сустава.

Тендинит

Тендинит — это воспаление сухожилий. Если болят колени после постоянных тренировок или тяжелого труда, то вполне возможно, что воспалились сухожилия. Чаще всего от тендинита страдает собственная связка наколенника. Это заболевание не только спортивное: у доброй половины людей колени болят не столько от остеоартропатии, сколько от сухожильно-связочного воспаления, то есть периартрита. И причины этому просты:

  • возрастной фиброз тканей с появлением псевдокист;
  • плоскостопие;
  • вывих коленного сустава;
  • нарушения стабильности колена;
  • миофасциальный синдром мышц задней поверхности бедра, при котором происходит вынужденное изменение анатомического положения коленной чашечки.

Тендинит колена наблюдается почти всегда при любой травме и часто сопровождает артроз колена.

Признаки того, что болит колено по вине тендинита:

  1. Тендинит в начальных стадиях заявляет о себе тупой болью под коленной чашечкой и возле мыщелкового бугорка большеберцовой кости.
  2. Вначале боль возникает только после движений или нагрузки, но затем она начинает сопровождать все движения и становится все более интенсивной.
  3. В колене возникают напряжение и скованность, его труднее становится разгибать.

Тест на наличие тендинита колена

Следующий тест позволяет диагностировать частичный или полный разрыв связки:

  • В положении сидя или лежа с согнутым коленом, обхватите его руками.
  • Постарайтесь разогнуть колено, оказывая сопротивление руками по методике ПИРМ.

Если при попытке разогнуть колено, под коленной чашечкой или возле бугорка снаружи колена возникает боль, то это говорит о возможном воспалении сухожилия.

Бурсит колена

Бурсит — воспаление сумок сухожилий, которыми мышцы крепятся к костям суставных соединений.

В отличие от синовита колена, который всегда проявляется в виде равномерно распределенного отека вокруг колена (исключение — киста Бейкера), бурсит дает локализованные отеки (один или несколько) в околоколенной области. Положение отека соответствует топографии сухожильных сумок, которых в коленном соединении очень много: основных насчитывается десять. При глубоком положении сумки отек может не визуализироваться.

Симптоматика зависит от того, какая сумка поражена.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Чаще диагностируется у подростков. Боли в коленях усиливаются при подъеме–спуске по лестнице, приседаниях.

Лечение боли в колене

Врач подбирает схему лечения в зависимости от диагноза.

Лечебные мероприятия направлены на борьбу:

  • с причиной болезни — инфекцией, опухолью, неправильными обменными процессами, сбоем иммунной системы.
  • с болевым синдромом — симптоматическое лечение включает обезболивающие препараты, внутрисуставные блокады.
  • с дегенеративными процессами — препараты с хондропротекторами помогают восстанавливать хрящевую ткань сустава.

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, эндопротезированию, используют физиопроцедуры и лечебную гимнастику для суставов.

Средства для борьбы с болью

Перечень мероприятий для тех, у кого болит колено — что делать, чтобы облегчить состояние.

Причина болиЧто предпринять
Боль, явно возникшая в результате травмы Обеспечить неподвижность сустава и конечности, лед или холодный компресс на колено. Немедленное обращение к врачу.
Боли при артритах (реактивном, ревматоидном и т. д.) Специфическое лечение антимикробными и противовоспалительными препаратами назначает только врач. При ночных болях можно накладывать прогревающий компресс, мази на основе пчелиного яда.
Боли при артрозах (посттравматических, возрастных, у людей с лишним весом) после нагрузки или ночью Любые прогревающие компрессы с настойкой трав, втирания мазей с хондропротекторами.

Сильные суставные боли снимают нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Но большинству пациентов (людям с лишним весом, возрастными изменениями суставов) не пришлось бы думать, что делать при болях, если бы они соблюдали профилактический минимум:

  1. Правильное питание с достаточным количеством кальция, витаминов, борьба с лишним весом;
  2. Снижение сильных нагрузок на сустав вплоть до смены работы, если она состоит в «стоянии на ногах» весь день;
  3. Систематические занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц и связок — хороший мышечный корсет уменьшает нагрузку на кости;

Суставные болезни могут развиваться годами и привести к значительному ухудшению качества жизни. Своевременное обращение к врачу и арсенал народных средств помощи помогут сохранить радость движения до старости.

Статья в тему:  Почему болит под коленом сзади? Причины боли и чем лечить

Видео — что говорят врачи?

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Боль в задней области коленного сгиба может быть признаком остеохондроза, протрузии или грыжи диска позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. При этом заболевании происходит защемление нервного корешка. В результате боль распространяется по ходу нерва в ноге. Боль в задней части колена обычно сопровождается болью в ступне, бедре, ягодице.

В этом случае лечение будет направлено на пораженный сегмент позвоночника. С помощью иглоукалывания, точеного массажа, моксотерапии и других процедур врач активизирует восстановительные процессы. В неосложненных случаях применяется мануальная терапия. Высвобождение нерва приводит к быстрому исчезновению боли в ноге и колене.

Как облегчить сильную боль в колене

Как избавиться от резкой, сильной боли в колене с помощью домашних и народных средств? В 95 % случаев такой симптом – признак острого процесса, поэтому при появлении боли нужно сразу обращаться к врачу.

Народными средствами и препаратами из домашней аптечки в этот момент лучше не пользоваться. Иногда даже прием анальгетиков может работать против организма – боль притупляется, но причина не исчезает.

Патология или травма могут осложниться до хронического процесса, от которого гораздо труднее избавиться.

Исключение – прием анальгетиков (Кетанова) и ледяной компресс сразу после травмы. Эти средства позволяют уменьшить боль и избежать болевого шока до приезда медиков (обращение в «Скорую» при травме – необходимо).

Если же причина боли в суставе установлена, заболевание находится в стадии ремиссии (протекает со слабо выраженными симптомами), тогда при артрите, артрозе, радикулите, ревматизме некоторыми народными средствами можно:

  • предотвратить обострение болезни;
  • ослабить острую, сильную боль в колене;
  • избавиться от остаточных признаков патологии.

Рецепты народных средств от боли в суставах:

  1. Мазь с сабельником. Возьмите 5 ст. л. спиртовой настойки сабельника, по 1 ч. л. камфарного спирта, настойки острого красного перца, меда и 50 мл гусиного жира. Жир растопите, вмешайте в него все ингредиенты. После остывания нанесите на колено. Повторите процедуру 2–3 раза в день. Продолжительность лечения – до 4 недель. После 10-дневного перерыва его можно повторить.
  2. настойка сабельника

  3. Масляный бальзам с золотым усом. Возьмите свежие стебли и листья золотого уса (Каллизии душистой), измельчите в блендере или ступке. ¼ стакана получившейся массы залейте 1,5 стаканами любого растительного масла, добавьте 20 капель масляного раствора витамина Е. Оставьте в сухом, теплом месте на 3–4 недели, регулярно встряхивайте. Бальзамом растирайте больное колено 1–2 раза в сутки – до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
  4. золотой ус
    Растение «Золотой ус» используется для приготовления масляного бальзама от боли в коленях

  5. Компрессы с Димексидом. Разведите аптечный Димексид водой в пропорции 1:6. Делайте компресс с полученным раствором 1 раз в сутки, накладывайте на 1,5–2 часа. Продолжительность лечения – 10–12 дней. Через 10 дней можете повторить курс.
  6. димексид

Однако все методы домашнего лечения коленного сустава лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

Как поставить диагноз?

Болят колени у людей довольно часто — чем лечить возникшее состояние, можно определить только после проведенного обследования. И резкие, и тянущие боли в колене характерны для массы патологий, некоторые из них очень опасны. Для диагностики следует обратиться к хирургу, ортопеду, неврологу, ревматологу, травматологу. Он проведет опрос, выяснит точные симптомы заболевания, определит сопутствующие признаки. Также врач на первичном приеме проведет ряд тестов и физикальных обследований для уточнения характера проблемы.

Что делать, когда болят колени, какие инструментальные методы помогут выявить причины? Обычно назначаются:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Рентгенография.

Выбор точной методики нужно предоставить врачу. Так, УЗИ неплохо отражает изменения ноги при артрозе, поражении менисков. Рентгенография отлично показывает деформации костей, присутствие остеофитов. МРТ и КТ дают полную информацию, они незаменимы при сложных заболеваниях. Дополнительно врач назначит анализы крови для исключения воспаления и ревматизма, при необходимости, будет сделана биопсия сустава. При остеопорозе нужна денситометрия – она покажет плотность костной ткани у пациента.

Как поставить диагноз?

Лечебная гимнастика

Существует несколько эффективных методик лечебной гимнастики. Одну из таких разработал Бубновский Сергей. Для занятий потребуется амортизатор из резины.

Самый простой и легкий комплекс:

  • лечь на спину;
  • с помощью приспособления подтянуть ноги к груди;
  • в той же исходной позиции разводить нижние конечности в разные стороны;
  • с задней части голени закрепить амортизатор, согнуть колено так, чтобы пятка касалась ягодиц.

Еще один комплекс лечебной физкультуры:

  1. Лечь на живот с вытянутыми вдоль туловища конечностями. Поднять сначала одну, после вторую ногу вверх, не разгибая коленный сустав. Когда нога окажется вверху, зафиксировать положение на 30-40 секунд.
  2. Исходное положение – такое же. Поднять больную ногу на уровне 10-12 см от пола, согнуть колено под углом в 90 градусов. Продержаться так половину минуты.
  3. Лечь на бок со здоровой конечностью. Больное колено поднять вверх, образуя угол в 45 градусов. Зафиксироваться на полминуты.
  4. В положении сидя на стуле медленно поднимать голень, выпрямляя колено. Держать ногу в таком состоянии 35-40 секунд.

Некоторые простые упражнения, которые помогают снять боль в коленях, показаны в следующем видеоролике:

Народные средства

Средства народной медицины активно используются многие века. Они позволяют не только купировать боль, но и снять отёчность, устранить воспаление, насытить организм полезными веществами, укрепить местный и общий иммунитет.

Мази

Любую мазь необходимо тщательно втирать в колено. Если средство жирное, сверху можно обмотать бинтом. Лучшие мази:

  1. Понадобится 200 грамм мёда, 10 грамм мумие, соль, сода, сухой горчичный порошок (по 1 ч. л.). Ингредиенты перемешать. Смазывать сустав 1-2 раза в день.
  2. Взять 100 грамм внутреннего козьего жира, добавить в него бальзам Звездочка (1 баночка). Натереть сустав.
  3. Собрать 50 грамм свежих листьев чистотела или использовать 25 грамм сухой травы. Всыпать компонент в банку ёмкостью пол-литра, добавить оливковое масло (можно заменить подсолнечным). Настаивать 15 дней, после чего процедить. Смазывать колено до 3-х раз в сутки.

Настои

Настойки и отвары используются как наружно, так и перорально (внутрь), благодаря чему ускоряется процесс обезболивания. Что целесообразно использовать при болях в колене:

  1. Залить 1 корень хрена стаканом кипятка, поставить на водяную баню (держать 15-20 минут). Пить по 1 ст. л. трижды в сутки. Продолжительность составляет 3 недели.
  2. Отварить пару минут в 250 мл воды 45-50 грамм лаврового листа. Получившийся отвар выпить за 4 дня.
  3. В равных пропорциях смешать петрушку (корень), крапиву (листья) и иву (кору). Отделить 1 ст. л., залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать внутрь по 100 мл дважды в день.
  4. Натирать колени можно настойками, которые продаются в аптеке. Это настой из прополиса, горького перца, алоэ, мумие.
  5. На стакан овсяных зерен понадобится 1 литр кипятка. Довести до кипения, прокипятить 5 минут, дать настояться 6-8 часов, после чего процедить. Принимать внутрь по 2 стакана каждый день, разделив 400 грамм на несколько приемов.

Компрессы

Какой бы компресс не использовался, соблюдайте основные правила:

  • перед процедурой помыть колено с мылом и просушить полотенцем;
  • нежелательно, чтобы на кожном покрове присутствовали открытые ранки, сыпь;
  • после нанесения состава ногу обмотать пищевой пленкой или полиэтиленом;
  • укутать шерстяной тканью;
  • после снятия компресса обязательно промыть кожу водой теплой температуры.

Что можно делать для устранения боли:

  1. Купить в аптеке цветки каштана, одуванчика, сирени. Компонентов должно быть в равном соотношении. Их укладывают в любую стеклянную банку, но максимально плотно. После заливается качественной водкой. Поставить ёмкость в темное место, настаивать 15 дней. После этого процедить и смачивать в настойке марлевую ткань. Накладывать компресс на ночь. Это мощное обезболивающее средство для коленного сустава, поэтому достаточно будет 2-х процедур.
  2. На колено прикладывается свежее свиное сало на 12 часов.
  3. Также используют листья капусты, которые предварительно слегка отбивают кулинарным молотком. Это необходимо для того, чтобы капуста выпустила сок.
  4. В равном соотношении соединить сухую горчицу и натуральный мёд, добавить немного соли и воды в теплом состоянии. Должна получиться кашеобразная масса. Держать на колене максимум 40 минут, использовать 3-4 раза в неделю. В данном случае шерстяной тканью не обматывают, достаточно марлевого бинта.
  5. Натереть на терке сырой картофель и корень хрена (пропорции 1:1). Наложить на сустав, держать 15-30 минут. Применять ежедневно 10-12 суток.
  6. Используется голубая глина, так как в ней содержится ударное количество минеральных веществ. Глину разводят водой до густоты домашней сметаны. Наносится средство толстыми слоями на всю ночь. Продолжительность лечения – 7-10 суток каждый день.

Компресс с глиной

В составе народных средств находится большое количество биологически активных веществ, которые дополнительно укрепляют иммунную систему и стимулируют активность иммунитета. Поэтому запрещено их использовать, если колени болят по причине заболевания аутоиммунного характера.

Соблюдение диеты

Сбалансированный рацион питания не купирует боль, но снижает проявление дискомфортных ощущений, предупреждает разрушение хрящевых тканей. Что рекомендовано:

  • Необходимы жирные кислоты Омега-3. Они содержатся в большом количестве в морской рыбе. Применяются при различной этиологии происхождения боли.
  • Обязательно потреблять много зелени. В ней содержится много веществ, которые устраняют симптоматику при артритах и артрозах. Это кверцетин, зеаксантин, лютеин.
  • Для снижения отёчности и болевого синдрома используются специи – куркума, карри. Эффект достигается за счет ингибирования ферментов, вызывающих воспалительный процесс в суставах.
  • Полезно пить соки из капусты, сельдерея, томатов, моркови, апельсина.

При суставных болях необходимо иногда устраивать разгрузочные дни. Конкретную диету назначает лечащий доктор, исходя из причины появления симптома.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяется в исключительных случаях – при дегенеративных изменениях на фоне серьезных заболеваний. Какие методы используются:

  • При разрывах связок осуществляется их сшивание.
  • При наличии экссудата проводится пункция коленного сустава.
  • Чтобы восстановить суставные поверхности, назначается артропластика.
  • При наличии новообразований проводится открытое хирургическое вмешательство по удалению элемента.
  • Если коленный сустав разрушен, проводится резекция с последующим протезированием.

Профилактика патологии

Чтобы коленные суставы долго время оставались здоровыми и функционировали хорошо, необходимо соблюдать простые рекомендации врачей:

  1. Уменьшить нагрузку на сочленение.
  2. Рационально сочетать отдых и труд.
  3. Своевременно лечить любые инфекционные заболевания в организме.
  4. Не допускать переохлаждения конечностей.
  5. После 35 лет желательно начать принимать хондропротекторы.
  6. Во время занятий спортом необходимо защищать суставы наколенниками — специальными ортопедическими приспособлениями для фиксации сочленения.
  7. Важно нормализовать свой вес.
  8. Не последнюю роль в здоровье скелета играет питание. Лучше уменьшить потребление животных насыщенных жиров, белого хлеба, сладостей. Следует ввести в рацион больше клетчатки, растительных масел, овощей и фруктов. Правильное питание не только поможет снять дискомфорт, но и улучшит функциональность суставов.

Травматолог Виталий Казакевич рассказывает о реабилитации травмированного колена:

[spoiler title=»Источники»]

  • https://sustavlive.ru/boli/koleno/bolyat-koleni.html
  • https://sustavoved.com/boli-v-sustavah/pochemu-bolyat-koleni/
  • https://ZaSpiny.ru/arthron/bolit-koleno.html
  • https://www.clinica-tibet.ru/bolezni/boli/esli-bolit-koleno/
  • https://osustave.com/koleni/rezkaya-ostraya-silnaya-bol-170.html
  • https://sustav-life.ru/prichiny-bolej-v-kolenyah-i-effektivnoe-lechenie-zabolevanij/
  • https://disbakter.ru/kak-borotsya-s-bolyu-v-kolenyax.html

[/spoiler]